Osteoporose medicamentos mais usados

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Quando é hora de escolher uma osteoporose medicina, você tem muitas opções. Nos últimos 10 anos, a ciência já percorreu um longo caminho em ajudar as mulheres tratam seus problemas ósseos.

Primeiro passo: Certifique-se de que você está recebendo adequada de cálcio e vitamina D , aconselha Eva Scopelitis, MD, um internista com Ochsner Medical Center, em Nova Orleans. ” A vitamina D está agora a ser reconhecido como um jogador-chave na osteoporose Mesmo que os pacientes estão tomando. Cálcio além de D, eles podem não estar recebendo o suficiente D. Eles podem precisar de prescrição de vitamina D – é tão importante.

Na verdade, mesmo quando você começar a tomar osteoporosemedicina, é fundamental para manter a obter esses suplementos , diz Holly Thacker, MD, diretor da Saúde da Mulher Center at The Cleveland Clinic. “Uma mulher na pós-menopausa precisa de 1.500 miligramas de cálciopor dia, mais de 1.000 unidades de vitamina D. Alguns precisam de prescrição-força de vitamina D [Calcitriol]. Esta deficiência é um problema sério.”

Também crítico: Faça peso -bearing exercício , não fumar, e se beber álcool, beba moderadamente.

Segundo passo: Converse com seu médico sobre a obtenção de um teste de reabsorção óssea marcador – a sangue ou teste de urina , aconselha Mary Ruppe, MD, um endocrinologista com a Universidade do Texas Health Science Center em Houston.

 

Resportion óssea é a perda óssea – eo teste irá dizer-lhe se a sua osteoporose medicina está tendo um efeito sobre a perda óssea , explica. “O primeiro teste é a sua linha de base. Obtenha-a antes de iniciar a medicação. Em seguida, começar o check depois de ter tomado a droga por alguns meses para ver a mudança.” Seguro cobre tipicamente dois testes no primeiro ano.

Agora vamos pesar as vantagens e desvantagens dos seis principais tipos de osteoporose medicina.

# 1: Os bisfosfonatos: Fosamax, Actonel, boniva, o ácido zoledrónico (Reclast ou Zometa)

Os bisfosfonatos são os principais pilares de medicamentos osteoporose hoje. “Eles são os burros de carga da tratamento da osteoporose “, diz Bobo Tanner, MD, diretor do Ambulatório de Osteoporose da Universidade de Vanderbilt, em Nashville, Tenn. “Eles oferecem um número enorme de opções para os pacientes.”

Fosomax foi o primeiro medicamento osteoporose FDA-aprovado há 10 anos, seguido por Actonel três anos depois. Boniva, e Reclast são os mais recentes aprovações da FDA.

O que eles fazem: Todos estes medicamentos têm sido mostrados para aumentar a densidade óssea – e Fosamax e Actonel diminuir o risco de coluna e no quadril fraturas . Actonel foi mostrado para trabalhar rapidamente, reduzindo o risco de fratura nos primeiros seis meses, Thacker relatórios.

“Boniva ainda não foi mostrado para reduzir quadril fraturas , e isso é uma preocupação”, acrescenta ela.

Reclast ou Zometa aumento da densidade mineral óssea e tem sido mostrado para reduzir fracturas vertebrais e fracturas da anca – com o risco de espinha fractura reduzida sustentada ao longo de três anos. Segundo o fabricante, Reclast também reduz fraturas de pulso, braço, perna e costela. Reclast foi mostrado para reduzir a mortalidade em pessoas que já tiveram fraturas de quadril, Thacker diz WebMD.

Opções Dosagem: Há muita flexibilidade em tomar bifosfonatos – dependendo se você quer tomar remédio osteoporose diária, semanal, mensal – ou obter um intravenosa, uma vez por ano (IV) o tratamento no consultório do seu médico.

As opções:

  • Fosamax pode ser tomado diariamente ou semanalmente em forma de pílula.
  • Líquido Fosamax pode ser tomado semanalmente.
  • Actonel pode ser tomada diariamente, semanalmente ou mensalmente.
  • Boniva pode ser tomado uma vez por dia ou mensalmente em forma de pílula.
  • Um (IV) forma intravenosa de Boniva pode ser dada uma vez por ano.
  • Reclast ou Zometa é um tratamento de uma vez por ano de infusão IV.

Uma infusão IV envolve uma agulha em seu braço e um saco de gotejamento – assim como você entrar em um hospital. Embora possa soar como uma maneira um pouco extremo para obter um medicamento, que tem suas vantagens. “A droga IV vai diretamente ao osso, ignorando o trato GI inteiramente”, diz Scopelitis.

O procedimento em si leva cerca de cinco minutos para Boniva e 15 minutos para Reclast – e está feito para o ano. “Pode ser uma opção prática para alguns pacientes”, diz Tanner.

O regime de Pill: Tomar remédio osteoporose em forma de pílula é um negócio sério. Você não pode simplesmente estalar a pílula. Você deve seguir as orientações específicas.

  • As drogas devem ser tomadas primeira coisa na parte da manhã – em um vazio estômago .
  • Você não pode sentar-se ou deitar-se após tomá-lo.
  • Você não pode comer ou beber nada.
  • Você deve esperar por 30 a 60 minutos para o corpo a absorver o medicamento.
  • Quando esse período de tempo é longo, você pode tomar outros medicamentos.

Quanto mais você esperar antes de colocar algo em seu estômago, a melhor chance que o medicamento osteoporose será absorvido. “Seu estômago tem que estar vazio”, diz Scopelitis. “Você tem que se certificar que não há concorrência no trato GI para a droga.” Você pode tomar outros medicamentos mais tarde naquela manhã – mas não antes de tomar o medicamento osteoporose.

Este regime intenso é importante, explica Thacker, porque muito pouco da droga é realmente absorvido pelo corpo. O corpo absorve apenas cerca de 1% da droga – “então você tem que ter certeza de obter o máximo de todas as doses”, diz ela.

Pesando as Opções: Ao decidir sobre bisfosfonatos, pergunte a si mesmo estas oito perguntas:

  1. Com que freqüência você quer tomar um medicamento osteoporose?
  2. Será que você realmente se lembrar de tomá-lo?
  3. você vai seguir o regime de manhã para tomar os comprimidos?
  4. Você está tomando outros medicamentos regularmente?
  5. Você tem problemas gastrointestinais?
  6. Você tem dificuldade em engolir?
  7. Você prefere ter um tratamento uma vez por ano?
  8. O que a medicina osteoporose faz seu seguro de cobertura?

Bisfosfonatos-forma de pílula não são aconselhados para pessoas com problemas gastrointestinais, como gastrite ou úlceras – ou para as pessoas com graves problemas de esôfago, como estenose. “Queremos ter certeza de que pacientes absorver a droga”, diz Thacker. “Se eles têm essas condições, eles realmente precisa considerar um IV.”

Além disso, para os pacientes que não têm um plano de benefícios farmacêuticos – com o seu seguro ou com Medicare – Reclast intravenosa ou Boniva pode ser a melhor opção, diz Tanner. “Porque ele é feito no consultório do médico, que serão cobertos.” No entanto, você deve atender a sua franquia do seguro e co-pay.

Fosamax Genéricos: Se você é um bom candidato para a forma de pílula, Fosamax está agora disponível em uma forma mais barata, genérica. É uma boa opção se as finanças são um problema, diz Tanner. “Algumas pessoas não podem pagar mais de US $ 4 por mês.” É importante saber, no entanto, que os genéricos são obrigados a ser de 80% equivalente à marca medicina, e pode não ser 100% idêntica, ela diz WebMD. “Para uma medicação que é tão difícil para o corpo a absorver, eu acho que é um risco.”

Os possíveis efeitos secundários: Estes medicamentos osteoporose podem perturbar o estômago, causando azia por um dia ou dois. “Actonel parece causar um pouco menos efeitos colaterais GI”, diz Ruppe.

Alguns pacientes relatam muscular e dor nas articulações com estes tratamentos para a osteoporose , mas só raramente é um problema sério. “Não é uma razão para ficar longe da medicação”, diz Tanner.

No entanto, os efeitos colaterais são a principal razão as pessoas a parar sua medicina osteoporose, Ruppe diz WebMD. Isso é quando o teste de marcador de reabsorção óssea pode ajudar. “Ele pode mostrar o efeito da medicação, se ele está funcionando. Alguém que precisa de tranquilidade precisa disso. É o reforço positivo para continuar a tomar a medicação.”

 

Porque Reclast é administrado uma vez por ano no tratamento da osteoporose, alguns pacientes estão nervosos sobre efeitos colaterais – se eles vão durar um ano inteiro, diz Tanner. “Cerca de 20% obter uma gripe -como doença nos primeiros dias depois. Um evento muito raro é a dor óssea que pode continuar por algum tempo. Mas menos de 1% entendo isso. É muito raro.” O tratamento com ibuprofeno (como Advil , Motrin ) ou paracetamol (como Tylenol ) ajuda a melhorar os sintomas.

Considerando os riscos: fibrilação atrial (anormais coração ritmos) tem sido uma preocupação. Um grande estudo mostrou que alguns pacientes tratados com ácido zoledrónico (Reclast ou Zometa) tinham ritmos cardíacos anormais mais do que os tratados com placebo . Outros estudos de acompanhamento não mostraram este efeito. A FDA recomendou que os pacientes não devem parar de tomar os bifosfonatos – mas para relatar efeitos colaterais e sintomas para seus médicos.

Existe também um perigo mínimo de osteonecrose da mandíbula, o que pode causar dor , inchaço, osso exposto, infecção local, e fractura da mandíbula. Mas osteonecrose é raro e tem sido visto em pacientes que tiveram a quimioterapia ou terapia de radiação e estão a receber tratamento com bifosfonatos longo prazo, diz Tanner. “É extremamente raro”, ele diz WebMD. “O benefício de prevenir fraturas ósseas supera em muito o risco de osteonecrose da mandíbula”.

Thacker concorda: “O risco de osteonecrose da mandíbula é uma hipérbole The Horizon experimental estudou Reclast em 8.000 mulheres pós-menopáusicas e não encontrou nenhum aumento de osteonecrose da mandíbula”.

 

No. 2: Evista: cancro da mama e Prevenção de osteoporose

Para as mulheres com osteopenia [baixa densidade óssea, mas ainda não a osteoporose] – ou que têm problemas gastrointestinais difíceis a tomar bifosfonatos – Evista é uma opção. Evista é um selectiva de estrogéniomodulador do receptor, ou SERM, utilizados para tratar o cancro da mama . Ele também é aprovado pelo FDA para prevenir e tratar a osteoporose.

A droga liga-se com estrogénio receptores em todo o corpo a produzir alguns efeitos semelhantes ao estrogênio – incluindo a prevenção da perda óssea.

Evista ajuda a prevenir a fratura da coluna vertebral, não fractura da anca, relata Thacker. “Evista não é tão potente como a terapia com estrogênio ou bifosfonatos no osso. Mas o FDA aprovou-o para a osteoporose, e para reduzir o risco de câncer de mama . As mulheres podem obter os benefícios extras de Evista.”

Efeitos secundários possíveis: Embora raro, há risco de trombose venosa profunda .

N. ° 3: Forteo: O formador de ossos

Se você está tratando a osteoporose grave, você provavelmente precisará de um medicamento chamado Forteo . Forteo é uma hormona paratiróide que aumenta a densidade óssea e força óssea para evitar fracturas. Forteo estimula as células formadoras de osso chamados osteoblastos para construir o osso. Este medicamento osteoporose tem um efeito dramático sobre a densidade óssea na coluna vertebral e reduz fractura em até 90%.

Forteo é dado dia por dia durante um período de tempo, e tem de ser injectado. Este medicamento osteoporose é geralmente prescrito para pessoas com osteoporose grave ou que já tiveram uma ou mais fracturas. Você pode injetar-lo sozinho em casa, ou ter alguém fazer isso.

“Forteo acumula osso, enquanto que as outras drogas manter osso de quebrar”, explica Scopelitis. “As mulheres que têm osteoporose severa irá ignorar as outras drogas e ir para Forteo, que é mais forte.”

Possíveis efeitos colaterais: Algumas pessoas relatam sentir ou cabeça leve desmaio ; rápido ou batendo batimentos cardíacos ao injetar o medicamento; ou náuseas , vómitos , obstipação , e músculo fraqueza .

No. 4: Denosumabe: na calha

Como Forteo, este tratamento da osteoporose também constrói osso. Fase 3 ensaios mostraram uma diminuição da taxa de fracturas vertebrais e da anca. A droga ativa osteoblastos na construção óssea, através de um mecanismo diferente do que Forteo faz. Este novo medicamento para a osteoporose é injetado, mas as mulheres podem precisar de injeções apenas algumas vezes por ano. A droga é devido para um lançamento de 2009, relata Ruppe.

“A informação preliminar sobre denosumab parece ser bom,” Tanner diz WebMD. “As pessoas que não toleraram ou beneficiaram de outras drogas pode ser útil.”

No. 5: Calcitonina: para a terapia combinada

A calcitonina é a droga mais antiga para o tratamento de osteoporose, aprovada em 1984 – e ainda é utilizado ocasionalmente. É uma hormona feita a partir de calcitonina de salmão, e ajuda a retardar a perda óssea, aumenta a densidade óssea, e podem aliviar a dor óssea. Ele funciona através da ligação com células prejudiciais chamadas osteoclastos, prevenindo a perda óssea. benefício chave da calcitonina é reduzir o risco de fracturas vertebrais.

Calcitonina é frequentemente utilizado como um medicamento osteoporose adicional ou quando alguém não pode tolerar um bisfosfonato. Pode ser administrado como uma injecção.

Possíveis efeitos colaterais: diarréia , rubor da face ou mãos, aumento da frequência urinária, perda de apetite.

No. 6: hormona estrogénio Terapia: Prevenir afrontamentos e osteoporose

Para as mulheres que querem se livrar de ondas de calor – e prevenir a osteoporose – terapia de reposição hormonal (TRH) é uma opção. No entanto, existem sérios riscos de doenças cardíacas , acidente vascular cerebral e coágulos de sangue nos pulmões . Há também um risco aumentado de cancro da mama e, possivelmente, outros cancros.

Esses riscos acabar quando as mulheres param de tomar HRT, mostra nova pesquisa. Mas os médicos prescrever a menor dose possível de HRT para o curto espaço de tempo para as mulheres que têm incómodos afrontamentos. Os benefícios de construção de osso da TRH são um plus – como é conhecido para preservar ossos e prevenir fraturas.

Que Tanner não suporta o uso de TRH para a osteoporose. “HRT foi praticamente derrubado pelo FDA – relegado para uso apenas de curto prazo”, Tanner diz WebMD. “A outra questão é que a HRT não tem valor duradouro. Assim que você parar de tomá-lo, você passa por osso menopausa , ao contrário dos bisfosfonatos, que fornecem benefício sustentado durante meses ou mesmo anos, se você parar de tomá-lo.” Fosamax permanece no osso por 10 anos, acrescenta.

Mas Thacker acredita que “a terapia hormonal é muito esquecido.” Ela é autora do livro, Saúde da Mulher : seu corpo, seus hormônios, suas escolhas . “Ele pode reduzir todos os tipos de fraturas em mulheres. Se você é uma mulher de meia-idade em risco de osteoporose, com ondas de calor e outros sintomas da menopausa, a terapia hormonal é uma boa idéia. Se você é menor de idade 60, os benefícios superam os riscos.”

 

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